An die
Stiftung Blindenanstalt
Frankfurt am Main
z. Hd. Cornelia Buhl
Adlerflychtstr. 8-14
60318 Frankfurt/M.

 

F R A G E B O G E N

 

 

 

1. Was studieren Sie? _________________________________________________

Schwerpunktfächer:

1.) _____________________________________________

2.) _____________________________________________

3.) _____________________________________________

 

2. Haben Sie schon das/die Vordiplom/Zwischenprüfung? ¡ Ja ¡ Nein

 

3. Ist ein Praktikum während Ihres Studiums vorgeschrieben?

¢ Ja ¢ Nein

 

4. Wie lange muß dieses sein? _________________________________

 

5. Darf dieses Praktikum in mehreren Abschnitten absolviert werden?

¢ Ja ¢ Nein

 

6. Dürfen Sie das Praktikum in einer Firma oder müssen Sie es in verschiedenen Firmen absolvieren?

¢ 1 Firma

¢ mehreren Firmen

¢ egal

 

7. Haben Sie bereits ein Praktikum absolviert?

¡ Ja,

wo _______________________________________

_______________________________________

¡ Nein

 

8. Welche Behinderungen haben Sie?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 

9. Welche Auswirkungen hat diese in Bezug auf Ihre Arbeit?

¡  keine

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 

10. Wie ist Ihr häuslicher Arbeitsplatz eingerichtet?

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

 

11. Welches Equipment (Hardware und Software) haben Sie?

Hardware: _________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Software: _________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

 

12. Welche Zusatzgeräte benötigen Sie?

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

 

13. Welche Ausstattung muß ein pot. Arbeitgeber haben, damit Sie dort effektiv
eingesetzt werden können?

 

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

14. Sind Sie auf öffentliche Verkehrsmittel angewiesen?

 

15. Benötigen Sie Hilfe bei An- und Abfahrt?

¡ Mobilitätstraining/Blindenhund

¡ zupackende Hände

¡ Taxi

¡ keine Hilfe

 

16. Sind Sie interessiert, über uns Unterstützung bei der Suche nach einem
Praktikum zu erhalten?

 

¡ Ja

Name: _________________________________________

Vorname: ______________________________________

Straße: ________________________________________

Ort: ___________________________________________

Tel.: ___________________________________________

FAX: __________________________________________

Email: _________________________________________

¡ Nein

 

17. Wo suchen Sie einen Praktikumplatz?

¡ bundesweit

¡ örtlich

wo (Nennen Sie bitte 3 Orte!)

____________________________________

____________________________________

____________________________________

 

Gemäß Datenschutz werden wir Ihre persönlichen Angaben vertraulich behandeln!